2004/Jun/13

มาแก้ไข  อันเมื่อวาน  พอดีทำรายงานเรื่องนี้ ก็เลย อืม เอามาลงบลอคไว้ดีกว่า....

              ทอนซิลอักเสบ " เป็นภาวะอักเสบเฉพาะที่ต่อมทอนซิล ส่วน " คออักเสบ " มักเรียก ภาวะอักเสบ ของเนื้อเยื่อ ในลำคอที่อยู่บริเวณ หลังช่องปากเข้าไป บางครั้ง ภาวะทั้งสอง อาจเกิด พร้อม กันได้ จำเป็นต้องแยกภาวะทั้งสอง เพื่อประเมินผู้ป่วย ว่าเป็นโรคอะไร หากเป็นโรค ทอนซิลอักเสบจริง มักจะทีอาการ ที่ต่างจาก คออักเสบ คือ มีไข้ หนาวสั่น เจ็บคอ โดยเฉพาะ เวลากลืนอาหาร จะเจ็บมาก

สาเหตุ

  อาจเกิดจากเชื้อไวรัส หรือ เชื้อแบคทีเรียที่ชื่อ เบต้า สเตรปโตคอคคัส กรุ๊ป เอ

 ( B-streptococcus group A ) ซึ่ง เชื้อแบคทีเรียตัวนี้จะทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนที่สำคัญ  คือ      ไข้รูมาติก และหน่วยไตอักเสบ   ในรายที่คนไข้ได้รับเชื้อแบคทีเรียจะมีอาการมีไข้สูง  ทอนซิลบวมโต  มีสีแดงจัด

อาการ
           จะมีไข้ขึ้นสูงทันทีทันใด ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ครั่นเนื้อครั่นตัว รู้สึกคอแห้งและเจ็บคอมาก ในเด็กเล็กอาจมีอาการอาเจียน ไอ
ปวดท้อง  อาจมีไข้สูงจนชัก หรือร้องกวนไม่ยอมนอน บางครั้งสังเกตเห็นมีก้อนบวมและเจ็บที่บริเวณใต้คาง ข้างใดข้างหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อน

          ถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษา การอักเสบก็จะกระจายกว้างออกไป จนเกิดเป็นหนอง บริเวณต่อมทอนซิล แล้วลุกลาม ผ่านช่องคอ เข้าสู่ช่องปอด และหัวใจ นอกจากนี้ เชื้อแบคทีเรีย ยังอาจเข้า กระแสเลือด แล้วกระจายไปทั่วร่างกาย ซึ่งนับเป็นภาวะที่เป็นอันตรายอย่างมาก เพราะอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การรักษาและการให้คำแนะนะใน การปฏิบัติตัว
       1. รับประทานยาตามแพทย์สั่ง ใช้ยาปฎิชีวนะ ที่เหมาะสม และควรรับประทานยาติดต่อกันอย่างต่อเนื่อง 7-10 วัน  เช่น  Penicillin  V  ,Amoxycillin,Erythromycin  ตัวใดตัวหนึ่ง เป็นยาในกลุ่มเดียวกัน แพทย์ อาจให้ยาลดไข้ด้วย

 2.พักผ่อนมากๆ ลดการใช้เสียง
3.
ควรสวมเสื้อผ้าให้ร่างกายอบอุ่น
4.
ดื่มน้ำมากๆเพื่อช่วยลดไข้ และทดแทนน้ำที่เสียไปเนื่องจากไข้สูง
5.
ใช้ผ้าชุบน้ำเช็ดตัวเวลามีไข้สูง ให้ยาลดไข้  เน้นการรับประทานยาปฏิชีวนะให้ต่อเนื่องจนหมด

6.  ดูแลความสะอาดในช่องปาก

 7. การรักษาโดยการตัดต่อมทอนซิน   จะตัดต่อมทอนซิลหรือไม่ ขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์ และภาวะการณ์ต่างๆ โดยทั่วไป แพทย์จะพิจารณาตัดต่อมทอนซิลก็ต่อเมื่อ

1.       เป็นภาวะต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่รักษาด้วยยาไม่ได้ผล หรือเกิดการอักเสบซ้ำซาก ปีละ 6-7 ครั้ง หรือปีละ 2-3 ครั้ง แต่เป็นหลายปีติดต่อกัน การผ่าตัดนั้น แพทย์จะทำ ก็ต่อเมื่อ พิจารณาแล้ว เห็นว่า ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์มากกว่าการรักษาด้วยยา

2.       เมื่อต่อทอนซิลโตมากๆ ก็จะเป็นอุปสรรคต่อการหายใจ ซึ่งจะทำให้ปอด ฟอกอากาศ ไม่มีประสิทธิภาพ

3.       ผู้ป่วยที่เป็นพาหะของเชื้อคอตีบ ( ปัจจุบันพบน้อยแล้ว ) หรือผู้ป่วย ที่เคยเป็นหนอง บริเวณ ช่องรอบต่อมทอนซิล มาก่อน

4.       ผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลโต และสงสัยว่า อาจเป็นมะเร็งของต่อมทอนซิลโดยตรง หรือมีมะเร็ง ที่ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ แล้วหาตำแหน่งมะเร็งต้นเหตุไม่เจอ แต่แพทย์สงสัยว่าอาจเป็นมะเร็งที่มาจากต่อมทอนซิล

เล็กน้อยเรื่องยา

1. Penicillin  V ใช้รักษา  การติดเชื้อแบคทีเรีย  ขนาดยาที่ให้ในผู้ใหญ่คือ 4 แสน Unit /dose  ให้วันละ  4  ครั้ง ก่อนอาหาร ½ -1 ชั่วโมง ให้กินยา 3 วันดูก่อน ถ้ากินแล้วอาการไม่ดีขึ้นเลย แนะนำให้ไปโรงพยาบาล หรือแพทย์วินิจฉัยต่อไปว่าจะตัดทอนซิลหรือให้ยาตัวอื่น

กลไกการออกฤทธิ์ของยา 

ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ ของแบคทีเรีย ยานี้จัดอยูในกลุ่มที่ออกฤทธิ์ฆ่าแบคทีเรียโดยตรง  มีผลต่อแบคทีเรีย gram +  มากกว่า gram -  เนื่องจากองค์ประกอบที่ต่างกันของผนังเซลล์

ผลข้างเคียงที่อาจจะเกิดได้

 ท้องร่วง ,คลื่นไส้ อาเจียน  ปวดศรีษะ  ปัสสาวะสีเข้ม   มีผื่นแดงเล็กๆ ที่ผิวหนัง ไข้ หนาวสั่น  เป็นลม ช็อคจากการแพ้ยา ฉะนั้นก่อนให้ต้องถามว่าแพ้ยาเพนนิซิลิน หรือไม่ ถ้าไม่แน่ใจให้ พยาบาล/แพทย์ทอสอบโดยฉีดเพนนิซิลินที่ผิวหนังชั้นตื้น

 

2.  paracetamol

paracetamol  สำหรับผู้ใหญ่ คำนวณตามน้ำหนัก ขนาด 10-20 mg/kg/dose

paracet 500 mg 2 เม็ด  กินทุก 4-6ชั่วโมง

กลไกการออกฤทธิ์

ออกฤทธิ์โดยตรงต่อศุนย์ควบคุมอุณหภูมิ Hypothalamus  ทำให้หลอดเลือดที่ผิวหนังขยายตัว  และขับเหงื่อ  ซึ่งมีผลเพิ่มการระบายความร้อนออกจากร่างกายและมีฤทธิ์ยับยั้ง Endogenous Pyrogens  ที่ Hypothalamus  อีกด้วย

ผลข้างเคียง

เป็นพิษต่อตับและไต  ถ้าใช้เกินขนาด คือมากกว่า 140 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม  อาจทำให้ตับและไตถูกทำลายได้ และอาจทำให้เกิดผื่นคัน ลมพิษ  ถ้าเป็นรุนแรง อาจเกิดอาการหอบหืด  ภาวะนี้พบได้น้อย

ระวังในผู้ป่วยโรคตับ ไต และพิษสุราเรื้อรัง

ชื่อ: 
เว็บไซต์: 
คอมเมนต์:


smilebig smileopen-mounthed smileconfused smilesad smileangry smiletonguequestionembarrassedsurprised smilewinkdouble winkcry ???????????????   ??????????????????
smilebig smileopen-mounthed smileconfused smilesad smileangry smiletonguequestionembarrassedsurprised smilewinkdouble winkcry ???????????????

นั่นแน่เป็นหมอรักษาด้วยเก่งจัง
#1  by  toytoy At 2004-06-13 12:19, 
ไม่ได้เป็นหมอหรอกค่ะ แค่นักศึกษาพยาบาล
#2  by  pook At 2004-06-13 12:28, 
ขอบคุณนะครับ
#3  by  โก้ (203.188.5.64) At 2005-10-21 12:58, 
Make your life time more simple get the <a href="http://goodfinance-blog.com">loan</a> and everything you want.
#4  by  SABRINAAlford23 (91.212.226.143) At 2011-11-12 05:05, 
I didn't have high marks for my writing tasks, but all modified after I have bought the feminist essays from the research paper help service. So I had good level, as well.
#5  by  custom term paper (94.242.214.6) At 2011-12-08 14:10, 
I respect great Research Paper on Psychology writers. I want to write term papers of the same high quality.
#6  by  Essay Structure (31.184.238.21) At 2012-01-03 11:15, 
Very oft that falls out that you have no free time to finish your thesis report connecting with this post. Some different people do a problem from that, because some of them don’t know any fact about thesis service, but I will give you suggests about the correct ways to determine the awesome dissertation or the way to buy a thesis low-priced.
#7  by  thesis writing (91.212.226.136) At 2012-01-09 23:42, 
ตอนที่เจ็บคอได้ลองใช้โพรพอลิซ สเปรย์ ใช้ดีมากเลยค่ะ หายเจ็บคอเลย ตอนนี้ติดใจต้องมีติดกระเป๋าตลอดbig smile
#8  by  เนาวรัตน์ พันธ์กิตติ (103.7.57.18|110.77.205.234) At 2013-03-16 22:56, 
You can simply purchase essay services (supreme-essay.com) just because some academic custom essays writing organizations seems to be fully dedicated to your study progress!
#9  by  custom research (31.184.238.73) At 2013-09-17 10:21, 
You need to compose Philosophy Essay perfectwritings.com but you have no clue how to perform this? Contact the most trustable organization online.
#10  by  Business Essay (31.184.238.73) At 2013-09-20 22:15, 

<< Home